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Zeit und gewinn

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Frontberichte vom medizinischen Krieg um ein bisschen mehr Zeit. Stellt sich Georgia Schilling manchmal die Menschen und Schicksale vor, die sich dahinter verbergen?

Die Ärztin denkt kurz nach. Wenn mir ein Patient gegenübersitzt, ist das natürlich etwas völlig anderes. Sie ist bereits auf dem Weg zu einer weiteren Konferenz.

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Aber sie sind längst in der Minderzahl. Spezialisten verschiedenster Disziplinen erörtern seinen Fall und entwickeln gemeinsam eine Therapieempfehlung.

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Frau Rumpf fragt, ob das Zeit hat bis nach dem Urlaub. Sie will übernächste Woche mit ihrer Schwester nach Gran Canaria fliegen.

So lange will die Ärztin auf gar keinen Fall warten: Die bejaht unwillig, die Ärztin verspricht, ein Attest zu schreiben, dass Frau Rumpf nicht reisefähig sei.

Ihre Schwester unterbricht ungehalten: Mit diesen Dingen müsse sie jetzt wahrlich nicht die Frau Doktor belästigen.

Frau Rumpf begehrt auf gegen die schwesterliche Bevormundung, man werde ja wohl mal fragen dürfen. Die Patientin schweigt trotzig, und die Schwester sagt, sie habe jetzt auch noch mal eine Frage.

Weil ihre Schwester sich gerade einen unsinnig teuren Vertrag mit einer Telefongesellschaft habe aufschwatzen lassen, und wo sie ja diese Krankheit habe, ob man damit wieder rauskäme aus dem Vertrag?

Die Patientin mag noch nicht wirklich begriffen haben, wie es um sie steht. Aber welchen Sinn macht jede weitere Behandlung in diesem Fall?

Es ist erschreckend, wie schnell diese Glioblastome wachsen. Vor den Klinikgebäuden stehen Grüppchen blaubekittelter Krankenschwestern und Pfleger und rauchen.

Die Oberärztin hat sich belegte Brote ins Büro mitgebracht. Sie nutzt die Mittagspause für den Papierkram. Georgia Schilling ist eine fröhliche Frau von 44 Jahren mit herzerfrischendem Lachen.

Die Frage ist, wie sich jemand ein heiteres Wesen bewahrt, der nur von Tod und Sterben umgeben ist. Wie jemand tickt, der sich für die trübsinnigste aller medizinischen Disziplinen entschieden hat.

Wir haben einen langen und intensiven Kontakt mit den Patienten, mehr als es in jeder anderen Disziplin möglich wäre. Patienten, die sie am Ende oft nicht retten können.

Immerhin überlebt heute mehr als die Hälfte aller Patienten die Krebsdiagnose um mindestens fünf Jahre. Die Medizin hat enorme Fortschritte gemacht, seit Alexander Solschenizyn in seiner "Krebsstation" die onkologische Hölle der Fünfzigerjahre in Russland beschrieb.

Radikale Chirurgen bestimmten lange das Feld - erst viel später gelang es, chemotherapeutische Medikamente zu entwickeln, die Tumorgewebe zerstören und gesunde Zellen weitestmöglich schonen.

Gesundes und bösartiges Wachstum haben denselben Ursprung, das macht es so schwierig. Manche Medikamente verursachen erhebliche Komplikationen und sogar dauerhafte Organprobleme, einige sind selbst krebserregend.

Was nehme ich in Kauf? Was mute ich dem Patienten zu? Welchen Nutzen hat er davon? Lebensverbesserung geht heute vor Lebensverlängerung.

Das war nicht immer selbstverständlich. Die Ärzte wehrten sich lange gegen die Palliativmedizin, die schmerzlindernde statt der heilenden Therapie - sie galt lange als eine Disziplin des Scheiterns.

Unheilbar kranke Patienten wurden meist schlecht betreut, mit ihren Symptomen und der Angst vor dem Tod allein gelassen. Noch in den Siebzigerjahren des Jahrhunderts kämpfte die Palliativmedizin verzweifelt um Anerkennung, berichtet eine Pionierin der Hospizbewegung in Siddhartha Mukherjees Buch über den Krebs und seine Geschichte.

Gegen den Geruch des Todes waren die Ärzte allergisch. Sicher, am Ende der Krebstherapie steht oft der Tod. Aber der steht am Ende jedes Lebens.

Und deshalb ist ein halbes Jahr schmerzfreies Leben keine Niederlage - sondern ein Erfolg. Vielleicht ist Georgia Schilling so fröhlich, weil ihr das jeden Tag bewusst wird.

Graugesichtige, schweigsame Frauen und Männer dämmern hinter den offenen Türen der Behandlungszimmer auf Liegestühlen, während die Zytostatika aus den Infusionsbeuteln in ihre Venen tropfen.

Das Bild vom Krebspatienten, der würgend über der Nierenschale hängt und sich buchstäblich die Eingeweide auskotzt, ist überholt. Längst gibt es wirksame Medikamente gegen die Übelkeit.

Ihr Vater soll morgen aus der Klinik entlassen werden, was die Frau ganz und gar unmöglich findet: Die junge Frau ruft beinahe triumphierend: Drinnen im Krankenzimmer herrscht diffuses Licht, die Vorhänge sind zugezogen.

Die Luft ist stickig. Der schnaufende Atem von Herrn König füllt das Zimmer. Trotz Bestrahlung und Chemo ist das Plattenepithelkarzinom weiter gewachsen.

Am Infusionsständer hängen mehrere Beutel mit Zytostatika, der letzte Chemozyklus vor seiner Entlassung.

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